Me orienta este trabajo una pregunta: ¿Por qué Jacques Lacan continuaba con la tradición médica de las presentaciones de enfermos? Encontré una respuesta posible en su Seminario sobre Las Psicosis, cuando ubica la importancia de adiestrarse en encontrar esa certeza en el diálogo con el sujeto psicótico. Me encuentro entonces allí con uno de los puntos que me gustaría desplegar a partir de la psiquiatría clásica ubicando los conceptos de autorreferencia mórbida de Neisser, del delirio de interpretación de Sérieux y Capgras, del automatismo mental de Clérambault como antecedentes de la coyuntura lacaniana que suscribe con su estilo a la certeza como el síntoma cardinal de la psicosis. Palabras clave Certeza - Paranoia - Psiquiatría clásica - Síntoma ABSTRACT CERTAINTY IN PARANOIA This paper points me towards a question: why did Jacques Lacan continue with the medical tradition of patient presentation? I found a possible answer in his Seminar on Psychosis, when he locates the importance of training in finding that certainty in the conversation with the psychotic subject. Then I come across one of the topics I would like to develop from traditional psychiatry, locating the concepts of Neisser’s morbid selfreference, Seriex’s and Capgras’ interpretation of dilusion and Clerambault’s mental automatism as precedent of the Lacanian situation that subscribes with his style to certainty as the cardinal symptom of psychosis. Key words Certainty - Paranoia - Traditional psychiatry - Symptom