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La exposición interoceptiva como tratamiento transdiagnóstico de la comorbilidad despersonalización-desrealización, hipocondría y ataques de pánico. Un caso clínico
Facio, Alicia y Sireix, María Cecilia.
X Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología XXV Jornadas de Investigación XIV Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, 2018.
Dirección estable:
https://www.aacademica.org/000-122/12
Resumen
Patricia, 31 años, buscó ayuda por ataques de pánico, ansiedad por su salud y episodios de despersonalización-desrealización. Estaba, además, muy deprimida porque creía estarse volviendo loca o tener una grave enfermedad. Se le diagnosticó Trastorno de Ansiedad ante la Enfermedad con ataques de pánico, Trastorno de Despersonalización-desrealización yTrastorno Depresivo Mayor secundario a los dos anteriores. Patricia había aprendido de su madre a interpretar catastróficamente las sensaciones somáticas y mentales y las estrategias que usaba (hipervigilancia, repetidas consultas médicas y una serie de evitaciones) mantenían los síntomas. Se decidió extrapolar el modelo cognitivo-conductual para el Trastorno de Pánico para tratar simultáneamente los síntomas de despersonalización-desrealización, ansiedad ante la enfermedad y pánico. Luego de la psicoeducación y la reestructuración cognitiva, se introdujo el componente principal de la terapia: la exposición a las sensaciones temidas seguida de la exposición combinada interoceptiva-situacional. Después de 24 sesiones, Patricia ya no cumplía los criterios para ninguno de los tres diagnósticos. Las ganancias se mantuvieron en el seguimiento a 3 y 6 meses. Centrar el tratamiento en los mecanismos psicopatológicos transdiagnósticos subyacentes a la comorbilidad,extrapolando a partir de un modelo con alto apoyo empírico,es una explicación probable del éxito obtenido.
Palabras clave
Despersonalización - Comorbilidad - Exposición - Interoceptiva
ABSTRACT
INTEROCEPTIVE EXPOSURE IN THE TRANSDIAGNOSTIC TREATMENT OF COMORBID DEPERSONALIZATION-DEPERSONALIZATION, HYPOCHONDRIA AND PANIC ATTACKS. A CLINICAL CASE Patricia, 31, sought help for panic attacks, health anxiety and episodes of depersonalization and derealization. She was also very depressed because she thought their symptoms indicated she was going crazy or having a serious illness. She was diagnosed with Illness Anxiety Disorder with panic attacks, Depersonalization-derealization Disorder and Major Depressive Disorder secondary to the two previous ones. Patricia had learned from her mother to interpret somatic and mental sensations catastrophically and the strategies she used (hypervigilance, repeated medical consultations, avoidances) maintained her symptoms. It was decided to extrapolate the cognitive-behavioral model for Panic Disorder to simultaneously address the symptoms of depersonalization-derealization, illness anxiety and panic. After psychoeducation and cognitive restructuring, the main component of therapy was introduced: exposure to feared sensations followed by combined interoceptive-situational exposure. After 24 sessions, Patricia no longer met the criteria for any of the three diagnoses. The gains were maintained at 3 and 6 month follow-up. Focusing the treatment on the psychopathological mechanisms underlying comorbidity, extrapolating from a model with high empirical support, is a probable explanation of the success obtained.
Keywords
Depersonalization - Comorbidity - Exposure - Interoceptive
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