En oposición a una intuición generalizada -que la homologa linealmente a los códigos- la ética profesional en las prácticas en Salud Mental debe pensarse en la encrucijada de dos dimensiones: la deontología, como espacio que articulado a la normativa establece regulaciones al ejercicio profesional, y la clínica, como dimensión relativa a la puesta en juego del sujeto dividido, de una singularidad en situación. La relación entre ambas dimensiones no es pacífica ni lineal, en tanto se verifica una tensión continua -tan irreductible como deseable- entre la norma que regula el para todos y la especificidad propia de cada caso. En el presente trabajo se intenta articular esta tensión con las nociones de opción, elección y decisión, tomando como referencia una propuesta de Ignacio Lewkowicz, quien sugiere establecer diferencias conceptuales entre dichos términos, que habitualmente se emplean como sinónimos. En su recorrido procurará demostrar que en tanto la entrada a una situación dilemática requiere de la gestación de un clima que dilematice nuestras intervenciones, la salida de dicha situación nunca será meramente deontológica -cerrada en la referencia normativa- sino indudablemente decisional. Palabras clave Ética Opción Elección Decisión ABSTRACT ETHICS AND DECISION Contrary to the general feeling that lineally equates professional ethics to codes, ethics in the practice of Mental Health should be thought of as being at the crossroads of two dimensions: the deontological dimension, which in articulation with the normative, establishes rules and regulations for professional practice, and the clinical dimension, which brings into play the divided subject, of a singularity in situation. The relation between these two dimensions is neither pacific nor lineal, while a continual tension is verified - as uncontrollable as it is desirable - between the norm that regulates ‘for all’ and the characteristic specificity of each individual case. The intention of this paper is to try and articulate this tension with the notions of option, choice and decision, taking as reference a proposal made by Ignacio Lewkowicz, who suggested that conceptual differences should be established between these terms which are usually used as synonyms. It shall seek to prove that, whereas the entrance to a dilemmatic situation requires a gestational climate to dilemmatize our interventions, departing from said situation will never be merely deontological -closed in the normative reference- but undoubtedly decisional. Key words Ethics Option Choice Decision