Un problema frecuente en los servicios de admisión en salud mental de instituciones públicas y privadas, con pacientes afectados por el consumo de pasta base de cocaína (paco), es que presentan en muchas ocasiones una presunta sintomatología psicótica, sin que se pueda diferenciar si se trata de fenómenos elementales tributarios de una estructura psicótica o del efecto de la ingesta de la sustancia. Poder identificar de una manera precisa y rápida la diferencia entre estas dos manifestaciones permite la inmediata implementación del tratamiento adecuado, con el consecuente ahorro de recursos y el incremento de la eficacia terapéutica. Conocido el hecho de que la excitación psicomotriz es uno de los efectos típicos del consumo de pasta base de cocaína (paco), y que asimismo se ha podido observar que en algunos casos en que dicha excitación psicomotriz no se produce, se corresponden con pacientes de estructura psicótica, permite la formulación de una hipótesis respecto del siguiente efecto paradojal: igual ingesta en cantidad y frecuencia produce un efecto apaciguador. De corroborarse servirá de base para la construcción de un protocolo de admisión que arroje por resultado una clara diferenciación entre una psicosis inducida por consumo de sustancias y una psicosis estructural. Palabras clave Paco Psicosis Efecto Estructura ABSTRACT INDICATING DIFFERENTIAL BETWEEN I DIAGNOSE OF PSICÓTICO UPHEAVAL INDUCED BY SUBSTANCES - MANUAL DSM IV AND I DIAGNOSE STRUCTURAL OF PSICOSIS PSYCHOANALYSIS IN PASTE CONSUMERS COCAINE BASE (PACO) A frequent problem in the services of admission in mental health of institutions public and deprived, with patients affected by the paste consumption cocaine base (Paco), is that they present in many occasions a presumed psicótica sintomatología, without can be differentiated if it is tributary elementary phenomena of a psicótica structure or the effect of the ingestion of the substance. To be able to identify of a precise and fast way the difference between these two manifestations allows the immediate implementation of the suitable treatment, with the consequent saving of resources and the increase of the therapeutic-effectiveness. Known the fact that the psicomotriz excitation is one of the typical effects of the paste consumption cocaine base (Paco) and that also it has been possible to observe that in some cases in that this psicomotriz excitation does not take place, they correspond with patients of psicótica structure, allows to the formulation of a hypothesis respect to the following paradojal effect: equal ingestion in amount and frequency produces a pacifying effect. To corroborate itself it will serve as base for the construction of an admission protocol that throws by result a clear differentiation between a psychosis induced by consumption of substances and a structural psychosis. Key words Paco psychosis structure effect