La neurosis obsesiva como entidad nosográfica fue aislada por Freud entre los años 1894-1895. Pero, debido a la presencia de síntomas y defensas obsesivas en diversas organizaciones psicóticas - principalmente en la paranoia y la melancolía- la diferenciación diagnóstica con estas organizaciones resulto un dilema frecuente y asiduamente revisado por el autor a la luz de los nuevos hallazgos. Por consiguiente, tomando como referencia a la neurosis obsesiva, efectuaremos un recorrido sobre los diversos criterios Freudianos utilizados para diferenciarla de las mencionadas condiciones psicóticas. Esto supone, también, abordar las semejanzas que condujeron al malentendido diagnóstico. No obstante, debemos destacar que en la obra de Freud no se presentan problemas respecto a la relación entre síntoma y estructura. Es Lacan quien nos introduce en esta cuestión. Así, en otras palabras, podemos afirmar que el fenómeno que se nos presenta en la clínica no es ajeno a su función en la estructura subjetiva de la que forma parte. Y, entonces, poder dilucidar cual es esa función, constituye una herramienta fundamental no solo para arribar al diagnóstico diferencial, sino también para dirigir la cura en una clínica del caso por caso. Palabras clave Síntoma, Estructura, Criterios, Diagnóstico diferencial Abstract DIFFERETIAL DIAGNOSIS: OBSESSIONAL NEUROSIS, PARANOIA AND MELANCHOLIA The obsessional neurosis as a nosographic entity was isolated by Freud between the years 1894 and 1895; but due to the presence of symptoms and obsessive defenses in various psychotic organizations -mainly in paranoia and melancholia- the differential diagnosis with these organizations became a common dilemma assiduously revised by the author in light of the new findings. Consequently, with reference to obsessional neurosis, we’ll go through over the diverse Freudian criteria which have been used to differentiate it from the psychotic conditions previously mentioned. This implies to approach the similarities that led to the misunderstood diagnosis. However, we must emphasise that in the Freudian work are not presented issues about the relationship between symptom and structure. Indeed is Lacan who introduces us in this matter. Thus, in other words, we are able to confirm that the phenomenon that is presented in the clinic is not unconnected to the subjective structure which is a part of. Thereafter we’ll be able to elucidate that that purpose constitutes a fundamental tool not only to get to the differential diagnosis but to manage a cure in a one by one case into the clinic. Key words Symptom, Structura, Criterions, Differetial diagnosis